Epidemiologische Vorbemerkungen

Gelenksymptome gehören zu den häufigsten Gründen für einen Arztbesuch. Nach Schätzungen repräsentieren nicht-traumatische Erkrankungen des Bewegungsapparates 10 – 15 % der Fälle in der allgemeinärztlichen Praxis. Im Vordergrund steht hierbei der Gelenkschmerz.

Reaktive Arthritiden (reA) und die ankylosierende Spondylis (SpA) stellen mit die häufigsten entzündlich rheumatischen Erkrankungen dar. In Deutschland sind ca. 800.000 Menschen an SpA (M. Bechterew) bzw. reA erkrankt, dies entspricht 1 % der gesamten und 2 – 5 % der HLA B 27-positiven Bevölkerung. Jährlich muss mit bis zu 80.000 Neuerkrankungen gerechnet werden. Männer sind dreimal häufiger betroffen als Frauen, das Hauptmanifestationsalter liegt zwischen 20 und 40 Jahren. Als Sonderfall einer reaktiv-septischen Arthritis kann die Lyme-Arthritis gelten, die bei einem Teil (0,1 - 10 %, Datenlage unklar) der Patienten mit Borrelieninfektion (jährlich ca. 60.000 Neuinfektionen) in Spätstadien auftreten und in einer Häufigkeit von einigen hundert bis zu einigen tausend Erkrankungen jährlich vorkommen kann. In rheumatologischer Hinsicht kommt der Erkrankung jedoch nicht die große, früher vermutete Bedeutung zu.

Die Prävalenz der rheumatoiden Arthritis (rA) ist ebenfalls hoch und beträgt etwa 500 – 1000 Fälle auf 100.000 Einwohner, d. h. ebenfalls ca. 800.000 Menschen in Deutschland leiden an der Erkrankung [1] Die jährliche Inzidenz beträgt etwa 30 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner [2] und steigt im Alter von 50 – 60 Jahren auf 70 – 80 pro 100.000 Einwohner und Jahr. Das Verhältnis Frauen zu Männern beträgt etwa 3 zu 1. Patienten mit rheumatoider Arthritis oder Gelenkprothesen weisen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer septischen Arthritis auf, deren jährliche Inzidenz in dieser Patientengruppe bei 30 – 70/100.000 liegt (Normalbevölkerung: 2 – 10/100.000) [3].

Die Prävalenz des systemischen Lupus erythematodes (SLE) variiert weltweit. Für Nordeuropa- und –amerika beträgt sie etwa 40 Fälle /100.000 Einwohner, die Inzidenz in Deutschland liegt bei etwa 5000 Neuerkrankungen pro Jahr. In 80 % der Fälle sind Frauen im gebärfähigem Alter betroffen [4]. Auch beim Sjögren-Syndrom (SjS), - neben der rheumatoiden Arthritis die häufigste Kollagenose (Prävalenz 100 - 1.000/100.000) - sind Frauen häufiger betroffen als Männer (Verhältnis 9 zu 1). Myositiden sind mit einer Prävalenz von 6/100.000 Einwohner und einer Inzidenz von 2,5 – 7,4 Neuerkrankungen/100.000E./Jahr seltener [6]. Die ebenfalls seltene Sklerodermie (Scl) (jährl. Inzidenz 0,2 – 2,0/100.000, Prävalenz 19 - 75/100.000) tritt bevorzugt im 3. – 5. Lebensjahrzehnt auf, wobei auch hier Frauen bis zu 9 mal häufiger betroffen sind [5].

Die Inzidenz primär systemischer Vaskulitiden (ohne Arteriitis temporalis) beträgt 4,2/100.000 Einwohner und Jahr, ihre Prävalenz liegt bei 20/100.000. Etwa die Hälfte dieser Vaskulitiden zählt zur Gruppe der ANCA-assoziierten Vaskulitiden. Männer leiden etwas häufiger als Frauen unter einer primären Vaskulitis [7].